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为什么要进行种植正畸联合治疗?

来源:修复科  作者:图文/陈俊驰  时间:2019-10-31 10:35:34  点击:
随着种植知识的普及,种植技术的日渐完善,越来越多的修复患者倾向于选择美观实用又较少伤害邻牙的种植修复,但种植相较一般活动或固定义齿修复而言,对缺牙患者缺隙的高度宽度以及牙列咬合有着更高的要求,这使得部分患者在行种植前需进行一段时间的正畸治疗,改善患者咬合、调整患者缺牙间隙,从而为顺利完成种植及完成后有较好的远期效果打好基础。
种植修复中进行正畸治疗的目的包括:
调整缺牙间隙  这包括缺牙区在合龈向和近远中向的距离,合龈向距离要达到使修复体安装后恢复良好的合曲线,而近远中向距离则应保证种植体植入后与近远中邻牙有1.5毫米或以上的间隙。可通过压低过长后牙、扩弓治疗、邻面去釉、将牙列散在间隙集中等达到目的。
 
直立倾斜的邻牙  牙齿缺失尤其是长期缺失后,与缺失处相邻的牙齿常常发生倾斜移位,导致种植器械及材料难以进入,并使最终种植修复体与邻牙邻间隙增大,若牙龈乳头难以完全充满该间隙,则易导致牙菌斑滞留,水平型食物嵌塞,对牙龈牙周健康维护有长远的不良影响。可通过将邻牙牙冠向非缺隙侧直立或将邻牙牙根向缺隙侧直立等以达到目的,以前者使用较多。
 
 
1.助萌牙齿增加骨量  若某牙需拔除后种植修复,若可用正畸方式将该牙伸长,可增加局部牙槽骨骨量和改善软组织形态,使拔牙后种植体植入时有更好的局部软硬组织条件。
2.后牙反合、锁合的调整  后牙反合或锁合会令种植体正常受力遭到影响,尤其是锁合,种植体将受到过大的侧向力,导致种植失败。可通过上颌牙颊向倾斜和下颌牙舌向倾斜达到目的。
3.前牙覆合覆盖关系的调整  前牙的深覆合或深覆盖将影响种植修复的位置和受力,与后牙类似,在调整咬合时也更难以避开对合牙静止或动态时的撞击力,使种植体所受轴向力减小,而侧向力增加,大大增加种植失败的风险。可通过唇倾上前牙,升高后牙,压低上下前牙以及正颌外科手术等达到目的。
 
4.牙齿的排齐  若缺牙区邻牙部位存在牙齿异位、扭转或拥挤,可通过正畸治疗达到与种植修复体良好的邻接【8】关系,通常不在其他情况良好时单独在种植前对此项进行治疗,而是在患者本身有正畸意愿的情况下于种植前进行。对于严重牙列拥挤患者,亦需设计减数前磨牙的方式,对于重度骨性错颌畸形,尚需与正颌外科联合治疗。

  

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